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  01.02  Perizie mediche
  IC-00.07-1 Definizioni
  1. Con il termine di perizia si intende la valutazione effettuata da parte di un medico specialista appositamente incaricato di rispondere a precise domande in riferimento a problematiche di principio e/o oggetto di contestazione nell'ambito di malattia, infortuni o a precise domande di carattere assicurativo, anche senza relazione diretta con la corrente situazione di cura dell'assicurato. Le modalità di esecuzione (categoria della perizia, classe di esame, ev.ulteriori prestazioni già prevedibili , ulteriori perizie parziali, termini di consegna) saranno concordate in anticipo e per iscritto tra committente e mandatario.
  2. La perizia deve essere distinta dalla consulenza specialistica 00.2110, che serve al medico curante quale consiglio nella situazione corrente per quanto riguarda diagnosi e/o terapia e/o prognosi.

IC-00.07-2 Categoria delle perizie, studio degli atti
La perizia in senso stretto, cioè senza procedere all'intervista ed all'esame clinico dell'assicurato, è remunerata in base all'impegno di tempo ed al grado di difficoltà secondo categoria. Ciò si quantifica in base alla mole degli atti da esaminare, la necessità di ricerche ulteriori, la difficoltà e l'importanza delle considerazioni e delle conclusioni peritali come pure la difficoltà e l'entità della perizia stessa.

Lo studio degli atti comprende l'esame della documentazione indispensabile ai fini dell'incarico peritale (precedenti rilievi clinici, precedenti perizie, atti dell'assicurazione, ecc.), la verifica di lacune nella documentazione e di ev. contraddizioni tra documenti diversi. È compito del committente colmare le lacune nella documentazione. Il concetto di ricerca comprende il necessario studio della letteratura, i contatti informativi con i precedenti medici specialisti curanti come pure i contatti con persone di riferimento e altri specialisti.

IC-00.07-3 Classi d'esame
Il colloquio esplorativo indispensabile per la stesura della perizia così come l'esame della persona da peritare saranno articolati in classi d'esame in base all'impegno temporale richiesto.

A queste classi d'esame non potrà essere fatturata alcuna prestazione di base addizionale. Parimenti non è possibile cumulare a queste classi d'esame delle prestazioni straordinarie quali: esame neurologico integrale 05.0010, 05.0020 e parziale 05.0030, capitolo di diagnostica e terapia psichiatrica 02.01, esame da parte dello specialista di chirurgia maxillofacciale 07.0015, esame da parte dello specialista di ginecologia ed ostetricia 22.0015, esame da parte dello specialista di ORL 09.0015, esame da parte dello specialista di chirurgia ortopedica 24.0015, esame da parte dello specialista di dermatologia 64.0010.

Altre prestazioni straordinarie non in precedenza concordate saranno fatturabili a condizione che esse non siano state già effettuate nell'immediato passato e/o siano indispensabili nello specifico contesto dei quesiti posti dal committente

IC-00.07-4 Contrassegni di qualità I seguenti contrassegni di qualità si devono sempre esigere in riferimento alla problematica in esame:

  • anamnesi, rilievi clinici e documentazione esaurienti.
  • valutazione conclusiva e condivisibile in base ad una convincente discussione delle diagnosi differenziali ed alle domande correlate.
  • esauriente, precisa e pertinente risposta a tutte le domande formulate.

IC-00.07-5 Limitazioni
Le posizioni tariffali di questo capitolo non sono cumulabili con le posizioni tariffali del capitolo 00.08.

non cumulabile con:

  • 00.08: Supplementi per l'urgenza e per posizioni d'urgenza
  • 02.01: Diagnostica e terapia psichiatrica
  • 00.0131: Studio degli atti, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0132: Raccolta di informazioni presso terzi, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0133: Informazioni ai parenti o ad altre persone di riferimento del paziente, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0134: Colloqui con terapisti o assistenti, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0135: Affidamento a medici per consulti, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0136: Allestimento di ricette o istruzioni al di fuori della consultazione, della visita a domicilio e della consultazione telefonica, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0137: Prestazioni diagnostiche effettuate presso l'istituto di patologia/istologia/citologia, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0138: Tumorboard, in assenza del paziente, per i bambini sotto i sei anni e per le persone di più di 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0141: Studio degli atti, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0142: Raccolta di informazioni presso terzi, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0143: Informazioni a parenti o altre persone legate al paziente, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0144: Colloqui con terapisti e addetti alla cura del paziente, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0145: L'affidamento a medici per consulti, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0146: L'allestimento di ricette o istruzioni al di fuori della consultazione, della visita a domicilio e della Consultazione telefonica, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0147: Prestazioni diagnostiche effettuate presso l'istituto di patologia/istologia/citologia, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0148: Tumorboard, in assenza del paziente, per le persone di più di 6 anni e sotto 75 anni, ogni 1 min.
  • 00.0161: Studio degli atti, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0162: Raccolta di informazioni presso terzi, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0163: Informazioni a parenti o altre persone legate al paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0164: Colloqui con terapisti e addetti alla cura del paziente, in assenza del paziente, per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0165: L'affidamento a medici per consulti, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0166: L'allestimento di ricette o istruzioni al di fuori della consultazione, della visita a domicilio e della Consultazione telefonica, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0167: Prestazioni diagnostiche effettuate presso l'istituto di patologia/istologia/citologia, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.0168: Tumorboard, in assenza del paziente per persone di più di 6 anni e sotto i 75 anni più bisognose di cure, ogni 1 min.
  • 00.2110: Consulenza specialistica (consulto) da parte del medico specialista, ogni 5 min.
  • 00.2120: Consulenza specialistica (consulto) approfondita, da parte del medico specialista, ogni 5 min.
  • 05.0010: Stato neurologico A: esame completo del sistema nervoso da parte del medico specialista in adolescenti a partire da 12 anni
  • 05.0020: Stato neurologico A1: esame medico specialistico completo del sistema nervoso nel bambino fino a 12 anni
  • 05.0030: Stato neurologico B: esame medico specialistico sommario e parziale del sistema nervoso
  • 07.0015: Esame da parte del medico specialista in chirurgia maxillo-facciale, ogni 5 min.
  • 09.0015: Esame clinico da parte del medico specialista ORL, ogni 5 min.
  • 22.0015: Esame clinico da parte del medico specialista in ginecologia e ostetricia, ogni 5 min.
  • 24.0015: Esame da parte del medico specialista di ortopedia o chirurgia, ogni 5 min.

 
 60.2310 Perizia della categoria A
 60.2315 + Supplemento espresso per perizie mediche della categoria A
 60.2320 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 1
 60.2330 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 2
 60.2340 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 3
 60.2350 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 4
 60.2360 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 5
 60.2370 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 6
 60.2380 + Esame clinico per perizia della categoria A,classe 7
 60.2410 Perizia della categoria B
 60.2415 + Supplemento espresso per perizie mediche della categoria B
 60.2420 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 1
 60.2430 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 2
 60.2440 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 3
 60.2450 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 4
 60.2460 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 5
 60.2470 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 6
 60.2480 + Esame clinico per perizia della categoria B,classe 7
 60.2510 Perizia della categoria C
 60.2515 + Supplemento espresso per perizie mediche della categoria C
 60.2520 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 1
 60.2530 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 2
 60.2540 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 3
 60.2550 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 4
 60.2560 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 5
 60.2570 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 6
 60.2580 + Esame clinico per perizia della categoria C,classe 7
 60.2610 Perizia della categoria D
 60.2615 + Supplemento espresso per perizie mediche della categoria D
 60.2620 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 1
 60.2630 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 2
 60.2640 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 3
 60.2650 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 4
 60.2660 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 5
 60.2670 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 6
 60.2680 + Esame clinico per perizia della categoria D,classe 7
 60.2710 Perizia della categoria E
 60.2720 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 1
 60.2730 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 2
 60.2740 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 3
 60.2750 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 4
 60.2760 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 5
 60.2770 + Esame clinico per perizia,classe 6
 60.2780 + Esame clinico per perizia della categoria E,classe 7