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Browser pour le tarif 222

  4.0400  Formulaire AA ou AM
  01.01.25 - 31.12.99   Validité  
    Pt (AA/AM/AI) 76.70
    Pt (PP) max   88.20
    Pt (PP) min   65.20
    Taux de TVA   Aucun taux
    Propriétés  Prestation brute
    Chapitre   01.10
    Prise en charge   AA/AM/AI
    Membre du LP   4.0000.LP, 4.0020.LP
   
  • Le formulaire doit être rempli et signé (avec la date) par le médecin-dentiste responsable.
  • L'estimation d'honoraires est incluse.
  • Comprend la consignation par écrit du plan de traitement, mais pas son élaboration qui fait partie intégrante des positions tarifaires appliquées, toutefois à l'exception des positions 4.8060, 4.8070, J504.8080, 4.8090, 4.8100