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  4.0420  Formulaire AI « Examen d'orthopédie dento-faciale »
  01.01.25 - 31.12.99   Validité  
    Pt (AI) 94.10
    Pt (PP) max   108.20
    Pt (PP) min   80.00
    Taux de TVA   Aucun taux
    Propriétés  Prestation brute
    Chapitre   01.10
    Prise en charge   AI